Desenlaces clínicos de COVID-19 en receptores de trasplante renal. Una cohorte retrospectiva de México

José R. Nieto-Saucedo, Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. León, Guanajuato, México
María D. Salazar-López, Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. León, Guanajuato, México
José A. Álvarez-Canales, Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. León, Guanajuato; Departamento de Docencia e Investigación, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Guanajuato; México
Alejandro E. Macías-Hernández, Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. León, Guanajuato, México
Esperanza García-Moreno, Departamento de Docencia e Investigación, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Guanajuato, México
Karina S. Zamarripa-Martínez, Departamento de Docencia e Investigación, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Guanajuato, México
Juan L. Mosqueda-Gómez, Departamento de Medicina y Nutrición, Universidad de Guanajuato. León, Guanajuato; Dirección General, Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA y Hepatitis, Ciudad de México. México

Antecedentes: Los primeros estudios revelaron mayores tasas de hospitalización, gravedad de la enfermedad y mortalidad por COVID-19 entre los receptores de trasplantes renales; sin embargo, en México se han observado resultados contradictorios. Objetivo: Determinar si los KTR mexicanos tienen mayor riesgo de desenlaces adversos por COVID-19. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo sobre los pacientes que recibieron un trasplante renal entre 2009 y 2021. Los participantes no expuestos fueron emparejados por edad y características sociodemográficas. Se analizaron frecuencia, gravedad y desenlaces de COVID-19 de marzo 2020 a septiembre 2022. Resultados: Se incluyeron 230 participantes por grupo, 55% fueron hombres. La mediana de edad fue 33 años (IQR 27-49). Los KTR presentaron mayor riesgo de hospitalización (20% frente al 7%, OR 3.3; 1.4–7.8), enfermedad grave (29% frente al 9.6%, OR 3.8; 1.8–8.1) y lesión renal aguda (11.8% frente al 1%, OR 15.1; 1.94–117). No hubo diferencias en mortalidad a 30 días. Tras la vacunación, la frecuencia de COVID-19 disminuyó en ambos grupos (p < 0.0001); la enfermedad grave se redujo significativamente en los no-KTR (11% a 0%, p = 0.04), pero no en KTR (31% a 20%, p = 0.28). Las tendencias de mortalidad no fueron significativas. Conclusión: Los KTR tienen mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19, sin observar diferencias en mortalidad a 30 días.

Palabras clave: COVID-19. Trasplante renal. Mortalidad. Vacunación.