Impacto clínico y cardiovascular del embarazo en la mujer con síndrome de Marfan

M. Elena Soto, Dirección de Investigación, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; Línea Cardiovascular, Hospital Observatorio ABC México; Ciudad de México, México
Miguel Santos-Aragón, Departamento de Cardiología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Regina de la Mora-Cervantes, Departamento de Tomografía Computada, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, México

Antecedentes: El síndrome de Marfan (SM) está asociado a mutaciones en el gen FBN-1, que codifica la fibrilina-1, proteína esencial en las fibras elásticas. El daño cardiovascular, los aneurismas y la disección aórtica (DAo) son complicaciones del SM que se incrementan en el embarazo. Objetivo: Evaluar el estado cardiovascular y clínico en mujeres con síndrome de Marfan y embarazo. Material y métodos: Estudio retrospectivo en mujeres con SM o con otra enfermedad del tejido conectivo (ETC) clasificadas según los criterios de Ghent de 2010. Resultados: Se incluyeron 100 mujeres, en edad pediátrica 35 y adultas 65. Se excluyeron 10 sin expediente. Se analizaron 48 sin gestación y 46 que tuvieron embarazo. Atención por parto 20, cesárea 26, preeclamsia 9 y abortos 14. Del grupo total, cardiopatía congénita 14, DAo 36 e insuficiencia aórtica 47, mitral 22 y tricúspide 15. Prolapso valvular 39. Cirugías 67, stents 15. Fallecieron 19, por ruptura de aneurisma 5, por DAo 4, por choque cardiogénico 3, por choque séptico 5 y por choque hipovolémico 2. Conclusiones: El daño cardiovascular durante el embarazo en mujeres con SM o ETC es complejo y el diagnóstico de SM es tardío; se establece hasta el momento del parto, por lo que el consejo genético no es oportuno. Estas son áreas de oportunidad para incidir en la prevención y la atención ginecológica, obstétrica y quirúrgica oportuna en mujeres con SM o ETC.

Palabras clave: Embarazo en Marfan. Impacto cardiovascular. Ruptura de aneurisma. Disección aórtica.