Diferencias por sexo en la mortalidad hospitalaria con el protocolo código infarto

Gabriela Borrayo-Sánchez, Secretaría General, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
Martín Rosas-Peralta, Grupo de Expertos en Hipertensión, Ciudad de México, México
Martha A. Hernández-González, Departamento de Medicina y Nutrición, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, Guanajuato, Guanajuato, México
Dania N. Lima-Sánchez, Departamento de Salud Digital, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México, México
Ana C. Sepúlveda-Vildósola, Dirección, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México

Antecedentes: Existen diferencias en el síndrome coronario agudo (SCA) según el sexo, con peor pronóstico en las mujeres. Objetivo: Evaluar las diferencias por sexo en presentación, abordaje del código infarto y mortalidad intrahospitalaria en el Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos. Material y métodos: Se incluyeron 62,118 adultos (74% hombres y 26% mujeres) con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) o con SCA sin elevación del segmento ST (SCASEST) atendidos en 177 hospitales. Se compararon el tratamiento y el pronóstico. Resultados: Las mujeres tuvieron mayor comorbilidad y menor tabaquismo. El IAMCEST predominó en los hombres (73.0% vs 63.6%) y el SCASEST en las mujeres (36.4% vs. 27.0%). Con el código infarto, la reperfusión fue mayor en los hombres: intervención coronaria percutánea 28.3% vs. 27.9%, terapia fibrinolítica 36.4% vs. 31.9.8%, terapia fármaco-invasiva 7.9 vs. 7.2%, respectivamente; la no reperfusión fue mayor en las mujeres (27.3% vs. 33%; p < 0.0001). Las complicaciones fueron más frecuentes en las mujeres y la mortalidad fue mayor en las mujeres (15.3% vs. 10.4%; OR: 1.56; IC 95%: 1.48-1.65). En regresión logística, el sexo femenino, la edad, la diabetes y la hipertensión predijeron de manera independiente la muerte hospitalaria. Conclusiones: Las mujeres recibieron menos reperfusión y tuvieron mayor comorbilidad y más mortalidad, por lo que se debe garantizar la atención oportuna y equitativa en el código infarto.

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio. Síndrome coronario agudo. Sexo. Reperfusión. Mortalidad.