Factores de riesgo para candidiasis invasiva en la unidad de cuidados intensivos e intermedios neonatales: un estudio de casos y controles en un centro de referencia de la Ciudad de México

Rafael Galván-Contreras, Unidad de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México, México
Ana K. Camarena-Abrego, Unidad de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México, México
Angélica Pedraza-Amador, Departamento de Infectología e Inmunología, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México, México
Agustín Del Prado-Palomares, Departamento de Infectología e Inmunología, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México, México

Antecedentes: La candidiasis invasiva es una patología de alto impacto en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Objetivo: Determinar los factores de riesgo de candidiasis invasiva en un centro de referencia en la Ciudad de México. Material y métodos: Estudio observacional de casos y controles. Se incluyeron neonatos con diagnóstico de candidiasis invasiva, pareados 1:3 con controles hospitalizados en la UCIN del Instituto Nacional de Perinatología entre 2011 y 2021. Se exploraron factores de riesgo para candidiasis invasiva mediante regresión logística. Resultados: En 2640 pacientes hospitalizados en la UCIN identificamos 51 casos de candidiasis invasiva, con una prevalencia del 1.95% (IC 95%: 1.44-2.53). Los casos de candidiasis invasiva correspondieron a prematuros con bajo peso al nacer y mayor exposición a antimicrobianos en comparación con los controles (n = 153). Los patógenos de candidiasis invasiva aislados con mayor frecuencia fueron Candida albicans (62.7%), Candida parapsilosis (25.5%) y Nakaseomyces glabratus (5.9%). En el análisis multivariable se identificó la edad gestacional al nacimiento < 28 semanas (OR: 2.79; IC 95%: 1.05-7.43) y el uso de tres o más antimicrobianos previo a la positividad por hemocultivo (OR: 2.83; IC 95%: 1.22-6.59) como factores de riesgo para candidiasis invasiva. Conclusiones: Ser prematuro y una mayor exposición a esquemas de antimicrobianos múltiples aumentan el riesgo de candidiasis invasiva en la UCIN.

Palabras clave: Candidiasis invasiva. Neonatos. Factores de riesgo. Antimicrobianos de amplio espectro.